SINDROME PIRIFORME O PIRAMIDAL

Es frecuente que cuando duele la zona lumbar, el glúteo, la cadera e incluso 

en algunas personas duela toda la parte posterior de la pierna, todos estos 

síntomas tienen en común una causa y se llama: 

“SÍNDROME DEL PIRIFORME O PIRAMIDAL” y que es esto?

El síndrome piriforme es causado cuando el músculo piriforme o piramidal presiona el nervio ciático.  

Este síndrome afecta más a las mujeres que a los hombres, es una causa importante de ciática.

Síntomas del síndrome Piriforme

Lo más frecuente es que los pacientes describan una sensibilidad aguda en el glúteo y un dolor similar a la ciática.

Los síntomas típicos del síndrome del piriforme pueden incluir:

• un dolor sordo o sensibilidad en las nalgas o glúteos
• dolor que desciende por la parte posterior del muslo, pantorrilla y pie 
• dolor al subir escaleras o pendientes
• mayor dolor después de estar sentado mucho tiempo
• rango de movilidad reducido en la articulación de la cadera

La ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme. Otros síntomas incluyen:

    Adormecimiento u hormigueo en el glúteo y a lo largo de la parte                 posterior de la pierna

·              Dificultad para sentarse

·              Dolor al sentarse que empeora si continúa sentado

·              Dolor que empeora con la actividad

·             Dolor en la parte inferior del cuerpo que es tan intenso que lo deja                 incapacitado

El dolor usualmente afecta solo un lado de la parte inferior del cuerpo. Pero también puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo.

Los síntomas del síndrome del piriforme con frecuencia empeoran después de estar sentado mucho tiempo, caminar o correr, y pueden mejorar después de acostarse cobre la espalda.

Aquí uno de los tantos ejercicios que puedes realizar para estirar la zona del músculo Piriforme y liberar la compresión del nervio Ciático.

En el próxima entrada hablaremos de las causas y tratamiento desde la terapia manual de Reeducación Postural Global.

Juliana Lopera I

Fisioterapeuta y Rpgista

Especialista en enfermedades de la columna vertebral

Centro Medico: Cames

Medellín, Colombia

2507575 / 316 5236696

DESDE LA TERAPIA MANUAL RPG EN ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Desde la REEDUCACION POSTURAL GLOBAL es fundamental evaluar como se encuentran las cadenas musculares de la parte anterior o posterior del cuerpo y así se tiene una aproximación de cuales músculos están más comprometidos con las alteraciones de la columna vertebral y por lo tanto el principal objetivo es el de realizar ejercicios de estiramiento de estos grupos musculares acortados para ganar flexibilidad y como consecuencia disminuir dolor e inflamación en en el área de la columna afectada.

Juliana Lopera I

Fisioterapeuta y Rpgista

Especialista en enfermedades de la columna vertebral

Centro Medico: Cames

Medellín, Colombia

2507575 / 316 5236696

RELACIÓN DEL DOLOR LUMBAR CON EL ACORTAMIENTO DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES DE LA PIERNA (ISQUIOTIBIALES)

La zona lumbar es la segunda  más móvil de la columna vertebral, el primer lugar lo ocupa la columna cervical. Su función es principalmente estabilizadora y por eso está compuesta especialmente  por músculos tónicos, lo que significa que tienen más capacidad de estar contraídos durante mucho tiempo. En algunas ocasiones, la zona lumbar sufre exceso de movimiento, de sobrecargas, de malos hábitos posturales, de sedentarismo, de retracciones musculares y esto trae como consecuencias constantes sobreesfuerzos, presiones inadecuadas en esta zona  haciéndola particularmente sensible a la aparición de dolores. 

El acortamiento de los mismos traerá consigo rigidez muscular que se irá notando con el paso del tiempo, ya que no permitirá realizar los movimientos habituales con normalidad y fácilidad, además de llegar a causarnos dolor, calambres y demás molestias.

La fisioterapia desde la terapia manual REEDUCACION POSTURAL GLOBAL es uno de los tratamientos que se utilizan para mejorar la lumbalgia, no solo tiene como objetivo hacer desaparecer el dolor, sino que también pretende favorecer el equilibrio muscular, la coordinación muscular, recuperar el control motor y desarrollar una postura adecuada. Todo esto se hace a través de posturas específicas de estiramiento en cadenas musculares.

Y POR QUÉ LOS ISQUIOTIBIALES  (figura n 1) TIENEN RELACIÓN CON EL DOLOR LUMBAR?

Por su localización anatómica de estos músculos que van desde la pelvis hasta la parte más alta de la pierna (por detrás de la rodilla), por lo tanto tienen acción directa sobre la pelvis que ésta a su vez tiene acción sobre la columna, ya que se continúa una con la otra. 

El principal problema con estos músculos viene cuando es más corto de lo normal. Este acortamiento o falta de elasticidad, puede tener muchas causas:

1. La  constitución física individual puede hacer que tengamos tendencia a ser menos elásticos.

                                                                                                                                                                                     Figura 1. Isquiotibiales    

2. El género masculino tiende a tener mayor rigidez muscular que el género femenino dado por su constitución física.

3. La falta de ejercicio o sedentarismo En general puede provocar un acortamiento excesivo de estos músculos. 

4. La  inmovilización de la pierna por una lesión o la incapacidad médica por alguna circunstancia puede generar el acortamiento de estos músculos. Ejemplo  de esto es la rigidez de estos músculos tras recuperarnos de una ciática.

La parte superior de los isquiotibiales se inserta en el hueso isquion de la pelvis como lo muestra la figura n.2.

Figura n. 2

La curvatura normal de la región lumbar, como podemos ver en la figura 3, es cóncava y se llama lordosis.

Los isquiotibiales halan de la zona más baja de la pelvis que es el isquion y esto va a provocar, que la pelvis bascule (que se mueva hacia adelante) alrededor de la articulación de la cadera. Encima de la pelvis están  las vértebras lumbares que van a ser arrastradas por este movimiento de la pelvis generado por el acortamiento de los isquiotibiales.

                                                                                                                                                                                                                                                              Figura. 3

Cuando los isquiotibiales se acortan halan el isquion hacia abajo causando en algunas ocasiones que se pierda esta curvatura y las vértebras sufren una tracción forzada generando problemas lumbares, y si no se pierde la curvatura lumbar genera presión constante en esta zona ocasionando el dolor.

Es por ello que es indispensable realizar una serie de ejercicios enfocados a la elongación y flexibilidad de los músculos posteriores de la pierna para el tratamiento de los dolores lumbares.

En anteriores entradas se recomiendan algunos ejercicios efectivos para alcanzar dicho fin, aunque no puedo dejar pasar que es importante acudir a consulta o a  la asesoría de un fisioterapeuta cuando el dolor no ha desaparecido con estos ejercicios, ya que se debe entonces evaluar que otras partes del cuerpo pueden estar influyendo en la aparición de este tipo de dolor.

JULIANA LOPERA I

FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA

CENTRO MEDICO CAMES

MEDELLIN, COLOMBIA

TEL 250 7575/ 316 523 6696

RELACIÓN DEL DOLOR LUMBAR CON EL ACORTAMIENTO DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES DE LA PIERNA (ISQUIOTIBIALES)

La zona lumbar es la segunda  más móvil de la columna vertebral, el primer lugar lo ocupa la columna cervical. Su función es principalmente estabilizadora y por eso está compuesta especialmente  por músculos tónicos, lo que significa que tienen más capacidad de estar contraídos durante mucho tiempo. En algunas ocasiones, la zona lumbar sufre exceso de movimiento, de sobrecargas, de malos hábitos posturales, de sedentarismo, de retracciones musculares y esto trae como consecuencias constantes sobreesfuerzos, presiones inadecuadas en esta zona  haciéndola particularmente sensible a la aparición de dolores. 

El acortamiento de los mismos traerá consigo rigidez muscular que se irá notando con el paso del tiempo, ya que no permitirá realizar los movimientos habituales con normalidad y fácilidad, además de llegar a causarnos dolor, calambres y demás molestias.

La fisioterapia desde la terapia manual REEDUCACION POSTURAL GLOBAL es uno de los tratamientos que se utilizan para mejorar la lumbalgia, no solo tiene como objetivo hacer desaparecer el dolor, sino que también pretende favorecer el equilibrio muscular, la coordinación muscular, recuperar el control motor y desarrollar una postura adecuada. Todo esto se hace a través de posturas específicas de estiramiento en cadenas musculares.

Y POR QUÉ LOS ISQUIOTIBIALES  (figura n 1) TIENEN RELACIÓN CON EL DOLOR LUMBAR?

Por su localización anatómica de estos músculos que van desde la pelvis hasta la parte más alta de la pierna (por detrás de la rodilla), por lo tanto tienen acción directa sobre la pelvis que ésta a su vez tiene acción sobre la columna, ya que se continúa una con la otra. 

El principal problema con estos músculos viene cuando es más corto de lo normal. Este acortamiento o falta de elasticidad, puede tener muchas causas:

1. La  constitución física individual puede hacer que tengamos tendencia a ser menos elásticos.

                                                                                                                                                                                     Figura 1. Isquiotibiales    

2. El género masculino tiende a tener mayor rigidez muscular que el género femenino dado por su constitución física.

3. La falta de ejercicio o sedentarismo En general puede provocar un acortamiento excesivo de estos músculos. 

4. La  inmovilización de la pierna por una lesión o la incapacidad médica por alguna circunstancia puede generar el acortamiento de estos músculos. Ejemplo  de esto es la rigidez de estos músculos tras recuperarnos de una ciática.

La parte superior de los isquiotibiales se inserta en el hueso isquion de la pelvis como lo muestra la figura n.2.

Figura n. 2

La curvatura normal de la región lumbar, como podemos ver en la figura 3, es cóncava y se llama lordosis.

Los isquiotibiales halan de la zona más baja de la pelvis que es el isquion y esto va a provocar, que la pelvis bascule (que se mueva hacia adelante) alrededor de la articulación de la cadera. Encima de la pelvis están  las vértebras lumbares que van a ser arrastradas por este movimiento de la pelvis generado por el acortamiento de los isquiotibiales.

                                                                                                                                                                                                                                                              Figura. 3

Cuando los isquiotibiales se acortan halan el isquion hacia abajo causando en algunas ocasiones que se pierda esta curvatura y las vértebras sufren una tracción forzada generando problemas lumbares, y si no se pierde la curvatura lumbar genera presión constante en esta zona ocasionando el dolor.

Es por ello que es indispensable realizar una serie de ejercicios enfocados a la elongación y flexibilidad de los músculos posteriores de la pierna para el tratamiento de los dolores lumbares.

En anteriores entradas se recomiendan algunos ejercicios efectivos para alcanzar dicho fin, aunque no puedo dejar pasar que es importante acudir a consulta o a  la asesoría de un fisioterapeuta cuando el dolor no ha desaparecido con estos ejercicios, ya que se debe entonces evaluar que otras partes del cuerpo pueden estar influyendo en la aparición de este tipo de dolor.

JULIANA LOPERA I

FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA

CENTRO MEDICO CAMES

MEDELLIN, COLOMBIA

TEL 250 7575/ 316 523 6696

DOLOR LUMBAR DE ORIGEN LABORAL.

Definición de discapacidad laboral derivada de la columna vertebral: es la que corresponde con la de alteración anatómica o funcional, o ambas, de la columna vertebral, que dificulta, limita o impide la realización de las actividades laborales propias del individuo, ya sea de forma transitoria (Incapacidad transitoria o IT) o permanente.

La patología lumbar tiene una influencia considerable en la salud pública y se ha convertido en una de las primeras causas de ausentismo laboral. Además es la tercera causa de intervención quirúrgica, la quinta en frecuencia de hospitalización  y es uno de los motivos más frecuentes de consulta al médico general siendo la tercera causa de incapacidad funcional crónica después de las afecciones respiratorias y traumatismos.

Hay una importancia significativa en este tipo de patologías que no radica sólo en su prevalencia, sino en la repercusión laboral y los costes de las incapacidades originadas 

ALGUNOS FACTORES LABORALES DE RIESGO CAUSANTES DE LUMBALGIA

1. Conducir camión por largos periodos.
2. Levantar cargas constante superiores a 25 kg.
3. Transportar cargas pesadas de un lugar a otro.
4. Flexión y torsión del tronco de manera constante.    
5. Estrés laboral.
6. Trabajos repetitivos donde se involucren movimientos de la columna vertebral.
7. Malas posturas durante la jornada laboral.
8. Entre otras

Es de difícil manejo la lumbalgia de origen laboral, ya que tanto el médico tratante como el fisioterapeuta deben predecir el tiempo durante el cual el trabajador lesionado tiene que abstenerse de realizar determinadas tareas en su trabajo o si por el contrario puede reanudar su trabajo habitual con determinados cuidados. Es una decisión difícil de tomar, ya que no se sabe cómo va a reaccionar el paciente a una u otra actividad.

De no atenderse oportunamente, los síntomas se agudizan y pueden repercutir en otras áreas del cuerpo como en las piernas, el paciente puede referir debilidad en algunos movimientos de las piernas, cojear al caminar, sentir parestesias (sensación de entumecimiento), etc. Por lo que es de suma importancia el abordaje del tratamiento de manera multidisciplinaria: médico general, médico laboral, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional.

IMPORTANTE: es trascendental que durante el periodo de recuperación el trabajador siempre realice una actividad física de rehabilitación dirigida por el profesional idóneo, ya que la inactividad y el reposo conllevan a un círculo vicioso de dolor e inflamación perpetuando en este caso el dolor lumbar.   

¿QUE HACER AL RESPECTO?

Desde la fisioterapia con el enfoque de la terapia manual de Reeducación Postural Global (RPG) se tienen varias alternativas para recuperar la función de la zona lumbar y así desparecer el dolor Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

1. Se realiza una evaluación no sólo de la zona lumbar sino de todo el  cuerpo, para encontrar cuales son las cadenas musculares causantes de dicha lesión y tratarlas con eficacia.

2.  Se realizan ejercicios de estiramiento en cadenas musculares con el objetico de disminuir la tensión muscular causante de la patología.  

3.   Se da plan casero al trabajador para mantener en buen funcionamiento las cadenas musculares tratadas durante la consulta

4.    Se le enseña al trabajador que movimientos no debe realizar.

5. Se deben tener como mínimo 5 sesiones de RPG para obtener los resultados deseados

6.  El ejercicio terapéutico de estiramientos debe ser prolongado en el tiempo, no únicamente durante el periodo de dolor. Se debe mantener un acondicionamiento muscular.

JULIANA LOPERA I
FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA
CENTRO MEDICO CAMES
MEDELLIN, COLOMBIA
TEL: 2507575/ 316 523 6696

DOLOR LUMBAR: NUEVA “EPIDEMIA” CAUSADA POR NUESTRO ESTILO DE VIDA?

DOLOR LUMBAR: NUEVA “EPIDEMIA”  CAUSADA POR NUESTRO ESTILO DE VIDA?

Cuáles pueden ser las causas de la aparición de el dolor lumbar en nuestra sociedad actual desde la fisioterapia? Diferentes alteraciones estructurales en esta zona como por ejemplo una HIPERLORDOSIS: es una acentuada concavidad en la zona lumbar, como lo muestra la figura de la izquierda. Esto genera un incremento de la tensión muscular de los músculos paravertebrales ubicados en la parte lumbar y en algunos músculos  de la parte de adelante como el psoas iliaco.

Cuáles pueden ser las causas de la aparición de el dolor lumbar en nuestra sociedad actual desde la medicina complementaria o alternativa?  Todos tenemos diversas clases de miedo: miedo al futuro, al cambio de trabajo, a que los hijos se enfermen, etc, cuando los miedos se convierten en emociones que ya son difíciles de controlar en este momento es cuando se somatizan y aparece dolor en la región lumbar.
otra emoción muy relacionada con la lumbalgia es el exceso de responsabilidad.

Y que podemos hacer al respecto para que desaparezca este dolor y/o evitar recaídas? Existen variedad de métosos y técnicas de fisioterapia que nos ayudan a corregir la hiperlordosis y la tensión muscular tales como la Reeducación Postural Global (RPG). 

Existen estadísticas que 
muestran que el 90 por ciento de la población mundial en algún momento de su vida ha tenido algún episodio de dolor lumbar, este hecho nos habla de que algo en nuestro estilo de vida no está funcionando de manera adecuada, pero no sólo desde nuestra parte física, desde la estructura, sino que también existe otros componentes que se manifiestan en esta área como lo son los aspecto emocional y mental.

La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y  discos intervertebrales. Sus causas son multifactoriales, va desde la inadecuada función de los músculos, ligamentos hasta un exceso de responsabilidad, miedo a afrontar la vida, miedo a avanzar, diferentes tipos de miedos por lo cual cada miedo debe individualizarse ya que cada ser humano vive un contexto totalmente diferente.

El enfoque terapéutico desde la medicina complementaria o alternativa es encontrar la causa desde lo emocional y mental que se somatiza en esta zona del cuerpo y se trata a través de varios métodos tales como la acupuntura, las esencias florales, la sintergetica, etc. 

  

COMO DISMINUIR Y/O DESAPARECER EL DOLOR RADICULAR

QUE ES?

Es la pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz nerviosa, que emerge de la columna vertebral.

Generalmente  la radiculopatía se  manifiesta en ciertas partes específicas del cuerpo, como lo son los brazos, el cuello, espalda baja y extremidades inferiores.

SÍNTOMAS:

1. DOLOR: Es dolor se inicia a nivel de la columna. Las zonas más comunes son el cuello y zona lumbar. Este dolor puede aparecer al toser, estornudar, por contracción de músculos abdominales, o simplemente al sentarse o ponerse de pie. El dolor tiende a aumentar en aquellas posturas en las cuales los nervios se estiran.

2. PARESTESIAS: es la sensación anormal  de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento sensación quemante causado por una alteración en cualquier zona del recorrido de un nervio periférico. existen diversas enfermedades y medicamentos que pueden originar esta sensación de parestesias, hoy sólo mencionaremos las de origen en los nervios periféricos.

3. PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR: La alteración de la raíz nerviosa motora origina esta debilidad y si continúa en el tiempo puede generar pérdida de la función, pero esto depende de la gravedad del nervio y de su cronicidad. 

QUE SE PUEDE HACER PARA DISMINUIR ESTOS SÍNTOMAS

Desde la Terapia manual REEDUCACION POSTURAL GLOBAL una de las causas principales de esta patología es la existencia de un espasmo muscular protector permanente, no sólo en la zona de la alteración de la raíz nerviosa sino también en toda la cadena muscular de la espalda y cuello e incluso de las piernas, por lo tanto se debe de trata toda la columna vertebral sin importar en donde se manifiestan los síntomas, ya sea en zona lumbar, piernas, cuello y brazos para así evitar compensaciones de los músculos distales y perpetuar ese espasmo muscular. Este espasmo protector con el tiempo va acortando las cadenas musculares generando más tensión y dolor en la zona sintomática.

Este ESPASMO PROTECTOR se vuelve una fuente de inflamación y dolor, ya que comprime los tejidos lesionados causando cada vez más cambios a nivel celular, lo que lleva a un CIRCULO VICIOSO de inflamación, dolor y limitación.

En sintonia con lo anterior se deben realizar ejercicios de flexibilidad muscular de las cadenas musculares.

Estos son algunos ejemplos de ejercicios de estiramiento que se podrían realizar para poco a poco ir descomprimiendo la raíz  nervios causada por el espasmo muscular. Los de arriba son ejercicios en cadenas musculares, en donde se están evitando compensaciones en otras zonas del cuerpo, son más productivos estos ejercicios. los de abajo, son ejercicios de flexibilidad pero más segmentados, sólo por zona, pero ayudan en algo.

JULIANA LOPERA I
FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA
CENTRO MEDICO CAMES
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