DOLOR LUMBAR DE ORIGEN LABORAL.

Definición de discapacidad laboral derivada de la columna vertebral: es la que corresponde con la de alteración anatómica o funcional, o ambas, de la columna vertebral, que dificulta, limita o impide la realización de las actividades laborales propias del individuo, ya sea de forma transitoria (Incapacidad transitoria o IT) o permanente.

La patología lumbar tiene una influencia considerable en la salud pública y se ha convertido en una de las primeras causas de ausentismo laboral. Además es la tercera causa de intervención quirúrgica, la quinta en frecuencia de hospitalización  y es uno de los motivos más frecuentes de consulta al médico general siendo la tercera causa de incapacidad funcional crónica después de las afecciones respiratorias y traumatismos.

Hay una importancia significativa en este tipo de patologías que no radica sólo en su prevalencia, sino en la repercusión laboral y los costes de las incapacidades originadas 

ALGUNOS FACTORES LABORALES DE RIESGO CAUSANTES DE LUMBALGIA

1. Conducir camión por largos periodos.
2. Levantar cargas constante superiores a 25 kg.
3. Transportar cargas pesadas de un lugar a otro.
4. Flexión y torsión del tronco de manera constante.    
5. Estrés laboral.
6. Trabajos repetitivos donde se involucren movimientos de la columna vertebral.
7. Malas posturas durante la jornada laboral.
8. Entre otras

Es de difícil manejo la lumbalgia de origen laboral, ya que tanto el médico tratante como el fisioterapeuta deben predecir el tiempo durante el cual el trabajador lesionado tiene que abstenerse de realizar determinadas tareas en su trabajo o si por el contrario puede reanudar su trabajo habitual con determinados cuidados. Es una decisión difícil de tomar, ya que no se sabe cómo va a reaccionar el paciente a una u otra actividad.

De no atenderse oportunamente, los síntomas se agudizan y pueden repercutir en otras áreas del cuerpo como en las piernas, el paciente puede referir debilidad en algunos movimientos de las piernas, cojear al caminar, sentir parestesias (sensación de entumecimiento), etc. Por lo que es de suma importancia el abordaje del tratamiento de manera multidisciplinaria: médico general, médico laboral, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional.

IMPORTANTE: es trascendental que durante el periodo de recuperación el trabajador siempre realice una actividad física de rehabilitación dirigida por el profesional idóneo, ya que la inactividad y el reposo conllevan a un círculo vicioso de dolor e inflamación perpetuando en este caso el dolor lumbar.   

¿QUE HACER AL RESPECTO?

Desde la fisioterapia con el enfoque de la terapia manual de Reeducación Postural Global (RPG) se tienen varias alternativas para recuperar la función de la zona lumbar y así desparecer el dolor Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

1. Se realiza una evaluación no sólo de la zona lumbar sino de todo el  cuerpo, para encontrar cuales son las cadenas musculares causantes de dicha lesión y tratarlas con eficacia.

2.  Se realizan ejercicios de estiramiento en cadenas musculares con el objetico de disminuir la tensión muscular causante de la patología.  

3.   Se da plan casero al trabajador para mantener en buen funcionamiento las cadenas musculares tratadas durante la consulta

4.    Se le enseña al trabajador que movimientos no debe realizar.

5. Se deben tener como mínimo 5 sesiones de RPG para obtener los resultados deseados

6.  El ejercicio terapéutico de estiramientos debe ser prolongado en el tiempo, no únicamente durante el periodo de dolor. Se debe mantener un acondicionamiento muscular.

JULIANA LOPERA I
FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA
CENTRO MEDICO CAMES
MEDELLIN, COLOMBIA
TEL: 2507575/ 316 523 6696

DOLOR LUMBAR: NUEVA “EPIDEMIA” CAUSADA POR NUESTRO ESTILO DE VIDA?

DOLOR LUMBAR: NUEVA “EPIDEMIA”  CAUSADA POR NUESTRO ESTILO DE VIDA?

Cuáles pueden ser las causas de la aparición de el dolor lumbar en nuestra sociedad actual desde la fisioterapia? Diferentes alteraciones estructurales en esta zona como por ejemplo una HIPERLORDOSIS: es una acentuada concavidad en la zona lumbar, como lo muestra la figura de la izquierda. Esto genera un incremento de la tensión muscular de los músculos paravertebrales ubicados en la parte lumbar y en algunos músculos  de la parte de adelante como el psoas iliaco.

Cuáles pueden ser las causas de la aparición de el dolor lumbar en nuestra sociedad actual desde la medicina complementaria o alternativa?  Todos tenemos diversas clases de miedo: miedo al futuro, al cambio de trabajo, a que los hijos se enfermen, etc, cuando los miedos se convierten en emociones que ya son difíciles de controlar en este momento es cuando se somatizan y aparece dolor en la región lumbar.
otra emoción muy relacionada con la lumbalgia es el exceso de responsabilidad.

Y que podemos hacer al respecto para que desaparezca este dolor y/o evitar recaídas? Existen variedad de métosos y técnicas de fisioterapia que nos ayudan a corregir la hiperlordosis y la tensión muscular tales como la Reeducación Postural Global (RPG). 

Existen estadísticas que 
muestran que el 90 por ciento de la población mundial en algún momento de su vida ha tenido algún episodio de dolor lumbar, este hecho nos habla de que algo en nuestro estilo de vida no está funcionando de manera adecuada, pero no sólo desde nuestra parte física, desde la estructura, sino que también existe otros componentes que se manifiestan en esta área como lo son los aspecto emocional y mental.

La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y  discos intervertebrales. Sus causas son multifactoriales, va desde la inadecuada función de los músculos, ligamentos hasta un exceso de responsabilidad, miedo a afrontar la vida, miedo a avanzar, diferentes tipos de miedos por lo cual cada miedo debe individualizarse ya que cada ser humano vive un contexto totalmente diferente.

El enfoque terapéutico desde la medicina complementaria o alternativa es encontrar la causa desde lo emocional y mental que se somatiza en esta zona del cuerpo y se trata a través de varios métodos tales como la acupuntura, las esencias florales, la sintergetica, etc. 

  

COMO DISMINUIR Y/O DESAPARECER EL DOLOR RADICULAR

QUE ES?

Es la pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz nerviosa, que emerge de la columna vertebral.

Generalmente  la radiculopatía se  manifiesta en ciertas partes específicas del cuerpo, como lo son los brazos, el cuello, espalda baja y extremidades inferiores.

SÍNTOMAS:

1. DOLOR: Es dolor se inicia a nivel de la columna. Las zonas más comunes son el cuello y zona lumbar. Este dolor puede aparecer al toser, estornudar, por contracción de músculos abdominales, o simplemente al sentarse o ponerse de pie. El dolor tiende a aumentar en aquellas posturas en las cuales los nervios se estiran.

2. PARESTESIAS: es la sensación anormal  de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento sensación quemante causado por una alteración en cualquier zona del recorrido de un nervio periférico. existen diversas enfermedades y medicamentos que pueden originar esta sensación de parestesias, hoy sólo mencionaremos las de origen en los nervios periféricos.

3. PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR: La alteración de la raíz nerviosa motora origina esta debilidad y si continúa en el tiempo puede generar pérdida de la función, pero esto depende de la gravedad del nervio y de su cronicidad. 

QUE SE PUEDE HACER PARA DISMINUIR ESTOS SÍNTOMAS

Desde la Terapia manual REEDUCACION POSTURAL GLOBAL una de las causas principales de esta patología es la existencia de un espasmo muscular protector permanente, no sólo en la zona de la alteración de la raíz nerviosa sino también en toda la cadena muscular de la espalda y cuello e incluso de las piernas, por lo tanto se debe de trata toda la columna vertebral sin importar en donde se manifiestan los síntomas, ya sea en zona lumbar, piernas, cuello y brazos para así evitar compensaciones de los músculos distales y perpetuar ese espasmo muscular. Este espasmo protector con el tiempo va acortando las cadenas musculares generando más tensión y dolor en la zona sintomática.

Este ESPASMO PROTECTOR se vuelve una fuente de inflamación y dolor, ya que comprime los tejidos lesionados causando cada vez más cambios a nivel celular, lo que lleva a un CIRCULO VICIOSO de inflamación, dolor y limitación.

En sintonia con lo anterior se deben realizar ejercicios de flexibilidad muscular de las cadenas musculares.

Estos son algunos ejemplos de ejercicios de estiramiento que se podrían realizar para poco a poco ir descomprimiendo la raíz  nervios causada por el espasmo muscular. Los de arriba son ejercicios en cadenas musculares, en donde se están evitando compensaciones en otras zonas del cuerpo, son más productivos estos ejercicios. los de abajo, son ejercicios de flexibilidad pero más segmentados, sólo por zona, pero ayudan en algo.

JULIANA LOPERA I
FISIOTERAPEUTA Y RPGISTA
CENTRO MEDICO CAMES
MEDELLIN, COLOMBIA
TEL: 2507575/316523 6696

EVITE LA CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL CON LA REEDUCACION POSTURAL GLOBAL

La  REEDUCACION POSTURAL GLOBAL es un método de TERAPIA MANUAL que  aplica posturas de estiramiento progresivo y global de los músculos , con el fin de remontarse desde el síntoma hasta la causa de las lesiones, buscando la armonía estructural y funcional.

¿Por qué posturas? En primer lugar porque las posturas permiten valorar el grado de rigidez muscular y corregirla de forma progresiva y global. En segundo lugar porque, al halar de un extremo muscular, el músculo recupera la longitud en el otro extremo. Y, en tercer lugar, porque mediante las posturas podemos evitar y/o controlar las compensaciones que el cuerpo realiza de forma inconsciente para evitar el dolor.

El objetivo principal de la RPG es la restauración de la función muscular y evitar los daños estructurales como ocurre en la hernia discal. A través de un protocolo de evaluación se establece una hipótesis de causalidad sobre el problema que presenta el paciente, para luego lograr la flexibilidad muscular y la decoaptación (articular por medio de las diferentes posturas de tratamiento y las correcciones manuales que realiza el fisioterapeuta certificado en RPG, hasta modificar la situación, tanto morfológica como funcional, identificada como responsable del problema. Se busca, en definitiva,  un cambio clínico en el paciente para los cuadros sintomáticos de origen mecánico, como también para las alteraciones posturales. 

CASO CLÍNICO:

PACIENTE: R.L. 38 años, masculino.

MOTIVO DE CONSULTA: Lumbociatica crónica izquierda, 2 años de evolución.

DIAGNOSTICO: Hernia discal L5-S1 postero-medial y bilateral, con discreto predominio lado izquierdo de L5.

INICIO TRATAMIENTO con RPG: Junio 1998

Nº DE SESIONES: 24, una sesión por semana.