Continuamos
con el boletín del Síndrome piramidal o pisiforme mencionando las causas y
su tratamiento desde la terapia manual REEDUCACION POSTURAL GLOBAL.
CAUSAS:
La principal causa es cuando
este músculo se irrita, se lesiona, está hipertónico y contracturado (por ejemplo,
exceso
de trabajo muscular por inadecuado entrenamiento deportivo, posiciones prolongadas) y/o se acorta y comprime el nervio ciático produciendo los síntomas mencionados en el boletín
anterior.
Este es un síndrome más común de lo que creemos.
OTRAS CAUSAS:
Hiperpronación
del pie o comúnmente llamado pie plano:
Una alteración de la parte más baja de la pierna puede
producir por efecto domino cambios en la cadera
tensionando de esta manera al músculo piriforme que se
encuentra debajo del glúteo.
PIE PLANO
Una inyección intramuscular en el glúteo mal puesta.
Por sobrecarga aguda, como cuando se evita una caída.
Por posturas forzadas: permanecer
de pie apoyados sobre un solo pie, sentarse con las piernas cruzadas, sentarse
sobre un solo pie.
Conducir
carro por tiempo prolongado: por la sobrecarga mantenida de la cadera en flexión y abducción
(piernas separadas).
Un
traumatismo: caídas,
fracturas de fémur, etc.
Infecciones,
malformaciones óseas de la pierna.
Problemas estructurales: escoliosis, una pierna más larga que la otra,
torsión de la pelvis.
Desequilibrio muscular.
Por una caída directamente sobre el glúteo
DIAGNOSTICO:
El médico
especialista en fisiatría, deportólo o un fisioterapeuta hará una EXPLORACIÓN MANUAL de la zona en
profundidad, a través del músculo glúteo mayor. Para completar el estudio (no
necesariamente) puede que proceda realizar una RX en carga para eliminar la posible causa de una
dismetría (diferente tamaño) de las extremidades inferiores o asimetría en la
columna lumbar, o incluso con una gammagrafía ocasionalmente, nos puede mostrar
la zona donde tenemos activado ese dolor.
Es más fácil de
diagnosticar, cuando el dolor está localizado en el glúteo y parte posterior de
la cadera, se siente como un mordisco o molestia fuerte, que cuando va hacia la pierna o
zona lumbar.
Esta “Pseudociática” del músculo piramidal es menos
molesta y dolorosa que una verdadera ciática, que tendría como
origen una hernia discal a nivel lumbar (por ejemplo). El proceso de éste
síndrome es totalmente reversible, asi se realiza el tratamiento correcto.
Primero, se estudia la CAUSA DEL SINDROME
PIRAMIDAL, si es
de origen externo, es decir, si es por un defecto en la técnica de entrenamiento, o por las tenis/zapatos que se usan.
https://www.youtube.com/watch?v=eCvKFXlHI-A
Este vídeo muestra algunas la maniobras que se realizan para diagnosticar este síndrome, al aparece el dolor en algunas de estas posiciones
SI ES UN
DIAGNOSTICO ANATOMICO se debe tratarlo primero:
- Si existe una pierna más larga que la otra (demostrado
por radiografía). Corregiremos esta causa, a veces con un alza como
plantilla ortopédica, es suficiente.
- Hiperpronadores: corrigir con
plantillas ortopédicas.
- Escoliosis: se comienza el
tratamiento con RPG
- Etc
SI ES POR UN PROBLEMA DE ESTRÉS POSTURAL
O MALAS POSTURAS
- Conducir o permanecer sentado o de pie de manera
prolongada: al conducir parar de vez en cuando para descansar y cambiar de
posición de las piernas.
- Al estar sentados cambiar con regularidad la
postura.
- Aprender a levantarse, sentarse, acostarse.
- Dormir de lado con una almohada entre las rodillas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Existen otras condiciones que causan síntomas similares a este síndrome del piriforme, tales como:
- Lesiones que comprimen el nervio ciático: infecciones, tumores.
- Quiste de grasa en el sacro.
- Hernia Discal.
- Síndromes facetarios, sacroileitis.
TRATAMIENTOS DIVERSOS:
· Masaje de liberación miofascial: esta
modalidad nos ayuda a relajar el tejido muscular
y de la fascia, no va a desaparecer el problema, simplemente ayuda a relajar el
músculo y disminuye el dolor.
·
Ultrasonidos, diatermia de onda corta: solos
o combinados, también ayudan a relajar el músculo.
· Contrastes
de temperatura: aplicar en la zona del glúteo afectado frío por 1 minuto y luego calor húmedo
por 3 minutos, luego volver a aplicar
frío por 1 minuto y luego calor húmedo por 3 minutos y repetir 3 veces.
NOTA:
empezar con frío y terminar con frío.
· Estiramiento
de los músculos de la pierna: Este es el principal tratamiento y el más efectivo,
ya que ahí estamos estirando y elongando el músculo piramidal.
NOTA:
Es muy
importante realizar los estiramientos de la parte posterior y anterior de la
pierna, realizar un trabajo en globalidad.
TRATAMIENTO EN GLOBALIDAD DESDE LA
REEDUCACION
POSTURAL GLOBAL
Dependiendo
de cada paciente se enfatizará en flexibilizar
principalmente más los músculos
de la parte posterior o anterior del cuerpo, pero siempre teniendo en cuenta que es fundamental estirar los músculos de la parte de las caderas.
Ejemplo: si la persona tiene escoliosis se realiza
posturas
para equilibrar la columna y de esta manera el músculo
piramidal se va
flexibilizando también.
LAS SIGUIENTES IMÁGENES SON POSTURAS USADAS EN RPG PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE SÍNDROME.
El objetivo principal de estas posturas es flexibilizar los músculos en cadenas musculares al mismo tiempo.
Los vídeos e imágenes utilizados en este boletín es con el debido crédito de su autoría o fuente original.
Juliana Lopera I
Fisioterapeuta y Rpgista
Especialista en enfermedades de la columna vertebral
Centro Medico: Cames
Medellín, Colombia
2507575 / 316 5236696
2. Al mantener el mayor tiempo el
estímulo del estiramiento, mayor será la ganancia en longitud del músculo y por
lo tanto mayor flexibilidad. 
La zona
lumbar es la segunda más móvil de la columna vertebral, el primer lugar
lo ocupa la columna cervical. Su función es principalmente estabilizadora
y por eso está compuesta especialmente por
músculos tónicos, lo que significa que tienen más capacidad de estar contraídos
durante mucho tiempo. En algunas ocasiones, la zona lumbar sufre exceso de
movimiento, de sobrecargas, de malos hábitos posturales, de
sedentarismo, de retracciones musculares y esto trae como consecuencias
constantes sobreesfuerzos, presiones inadecuadas en esta zona haciéndola
particularmente sensible a la aparición de dolores. 
Por su localización anatómica de estos músculos
que van desde la pelvis hasta la parte más alta de la pierna (por detrás de la
rodilla), por lo tanto tienen acción directa sobre la pelvis que
ésta a su vez tiene acción sobre la columna, ya que se continúa una con la
otra. 
